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皋劳社医〔2009〕84号

关于执行《江苏省基本医疗保险
诊疗项目和医疗服务设施范围及支付
标准（修订版）》的通知

各参保单位，各定点医疗机构，医疗保险经办机构：
根据江苏省劳动和社会保障厅《关于印发江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准（修订版）的通知》（苏劳社医（2009）5号）精神，结合我市实际，从2009年7月1日起调整我市部分基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准。现就有关事项通知如下：
一、在目前执行的基本医疗保险诊疗服务项目基础上，新增诊疗服务项目248项，其中甲类86项，乙类108项，丙类54项；调整诊疗项目收费等级115项（附件一）。
二、新增基本医疗保险特殊医用材料72项，其中乙类67项，丙类5项；调整收费等级12项（附件二）。
三、调整基本医疗保险床位费支付标准。
市外特约医院基本医疗保险床位费支付限额由18元/天调整为30元/天；市内定点医院基本医疗保险床位费支付限额由18元/天调整为23元/天。层流洁净病房、层流病床床位费限额为80元/天，重症监护病房、特殊防护病房床位费限额为40元/天。城镇职工（居民）基本医疗保险参保人员、离休干部和在乡一至六级残疾军人实际床位费低于基本医疗保险床位费支付限额的按实支付；高于限额的，超出部分，城镇职工（居民）基本医疗保险参保人员由本人自付，离休干部和在乡一至六级残疾军人由本人负担50％。
四、本通知未涉及的项目范围及分类标准，仍按皋劳社医〔2006〕21号文件执行，支付标准按皋政办发〔2008〕166号文件执行。
以上通知，希认真贯彻执行。

附件一: 如皋市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准调整表
附件二: 如皋市基本医疗保险特殊医用材料调整表
二〇〇九年六月二十九日
附件1 如皋市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准调整表
序号收费项目编码收费项目名称项目内涵除外内容收费项目等级计价单位说明备注
1 110200002-e 特需门诊诊查费具备单独的诊疗场所,有专人陪同，实行包括挂号、采样、送检和取药等全程服务。丙次限民营医疗机构收取新增
2 120100015 机械辅助排痰指无力自主排痰的机械振动辅助治疗乙日新增
3 120400001-a 无痛皮试含电极丙次指快速皮试新增
4 120600005 创面负压治疗指体表面积≤5% 创伤引流套装乙小时每天最多不超过200元。新增
5 120600005-a 创面负压治疗指体表面积＞5% 乙小时每天最多不超过300元。新增
6 120800002 肠内高营养治疗指经腹部造瘘置管的胃肠营养治疗,含肠营养配置。特指不能进食的病人。具备百级层流操作间，操作者必须着无菌防尘服进行工作。含一次性空针。营养泵管甲天暂限三级医疗机构开展新增
7 121600902 膀胱冲洗特殊一次性耗材甲次新增
8 121600003 持续膀胱冲洗包括加压持续冲洗。指膀胱、前列腺、尿道术前术后的治疗,不含留置导尿生理盐水、引流袋甲日新增
9 130200002 氟导入儿童龋齿预防含口腔检查、氟离子导入及相关材料乙次 3-13周岁的儿童龋齿预防新增
10 210102016 计算机X线摄影（Computed Radiography, CR）含图象增强、数据采集、存贮、图象显示胶片乙曝光次数不得加收滤线器费新增
11 210102016-a 计算机X线摄影（CR）(加收) 乙曝光次数从第二次曝光开始加收，最多不超过40元新增
12 210102017 介入临床操作数字减影(DSA)引导含注射器，不含麻醉、穿刺胶片、高压注射器、造影剂乙 30分钟新增
13 210103035 四肢血管造影含注射器甲单肢新增
14 2103－b 螺旋CT超层乙每层超出基本层20层以上层次，不再加收超层费。超层费不得上浮。新增
15 2304-a 透射显象衰减校正加收丙次新增
16 2304-b 使用回旋加速器加收丙次局部按80%加收新增
17 230600017 组织间粒子植入术包括放射性粒子植入术、化疗药物粒子植入术放射性粒子、药物粒子、内镜专用粒子助推器乙次新增
18 240700004 特异性自体肿瘤主动免疫疗法含自体瘤苗的采集、培养、镜检、制备及注射丙疗程每疗程注射不得少于4次新增
19 250101015-c 血细胞分析(使用全自动血涂片制备仪加收) 甲次使用全自动血涂片制备仪加收新增
20 250102035-b 尿碘快速测定甲项当场出检测结果新增
21 250102040 尿靛甙定量分析含报告乙次仪器法新增
22 250103001-a 粪便常规含取样夹、报告甲次仪器法新增
23 250103004-b 乳糖耐受试验乙项新增
24 250104026 精子低渗肿胀试验丙项新增
25 250104026-a 精子顶体酶活性检测丙项新增
26 250104027 精浆弹性硬蛋白酶定量检测丙项新增
27 250104028 精浆乳酸脱氢酶X同工酶定量检测丙项新增
28 250104029 精浆中性ɑ-葡萄苷酶定量检测丙项新增
29 250104030 精液白细胞过氧化物酶染色检查丙项新增
30 250104031 精浆锌定量检测丙项新增
31 250104032 精浆柠檬酸定量检测丙项新增
32 250104033 精子膜表面抗体免疫珠试验丙项新增
33 250104034 精子膜凝集素受体定量检测丙项新增
34 250203080 血栓弹力图试验（TEG）指手术中动态测定。含血液八项凝血功能、纤溶活性及肝素活性乙例限器官移植术和体外循环手术及出血量超过2000ml的病人新增
35 250301015-a 尿胰蛋白酶原-2检测乙项金标法新增
36 250305013-b 血清骨型碱性磷酸酶质量测定包括骨源性碱性磷酸酶测定乙项干化学法新增
37 250305030 糖缺失性转铁蛋白（CDT）检测乙项新增
38 250306013-a N端-前脑钠肽（NT-PROBNP）测定指定量分析丙项金标法新增
39 250307006-b 尿微量白蛋白测定甲项散射比浊法新增
40 250307029 α1—微球蛋白测定包括血清、尿标本甲项散射法新增
41 250307029-a α1—微球蛋白测定甲项透射法新增
42 250308002-b 血清酒石酸抑制酸性磷酸酶测定指定量分析乙项 ELISA法新增
43 250309001-a 25羟维生素D测定指定量分析乙项 ELISA法新增
44 250310006-b 血瘦素（HLT）丙项化学发光法新增
45 250310016-b 性激素结合球蛋白（HSBG）乙项化学发光法新增
46 250310038-b 人绒毛膜促性腺激素(HCG)定量测定乙例金标法（定量）新增
47 250310065 类胰岛素生长因子-1测定(IGF-1) 丙例 ELISA法新增
48 250310066 类胰岛素生长因子结合蛋白3(IGFBP-3) 丙例 ELISA法新增
49 250311005 I型胶原羧基端前肽(PICP)测定乙项新增
50 250401019-b 总补体测定(CH50) 乙项免疫比浊法(仪器定量）新增
51 250401025-b C-反应蛋白测定(CRP) 乙例金标法（定量）新增
52 250401033 免疫球蛋白亚类定量测定包括IgG1、IgG2、IgG3、IgG4、IgA1、IgA2 乙份散射比浊法新增
53 250402042 抗β2-糖蛋白1抗体测定乙项酶免法新增
54 250402044 抗核小体抗体测定（AnuA）乙项酶免法新增
55 250402046 抗肝细胞溶质抗原I型抗体测定(LC-1) 乙项新增
56 250402048 抗DNA酶B抗体测定乙项散射比浊法新增
57 250402049 抗组蛋白抗体(AHA)测定乙项酶免法新增
58 250402057 酪氨酸磷酸酶抗体(IA2A) 乙例 ELISA法新增
59 250403004-b 乙型肝炎表面抗原测定乙项金标法（定性）新增
60 250403014-b 丙型肝炎抗体测定乙项金标法（定性）新增
61 250403019-c 人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV) 指尿液标本乙项酶联免疫法新增
62 250403019-d 艾滋病抗体测定乙项金标法（定性）新增
63 250403042-d-a 结核菌抗体测定丙项金标法新增
64 250403053-b 梅毒螺旋体特异抗体测定乙项金标法（定性）新增
65 250403053-c 梅毒螺旋体特异抗体测定乙项化学发光法新增
66 250403053-d 梅毒螺旋体特异抗体测定乙项 ELISA法新增
67 250403078 幽门螺杆菌快速检测甲项新增
68 250403079 13碳尿素呼气试验乙次新增
69 250403080 幽门螺杆菌粪便抗原检查乙项酶联免疫法新增
70 250501009-a 一般细菌培养及鉴定乙例使用一般细菌自动接种分离培养系统加收新增
71 250501040 真菌D-匍聚糖检测包括真菌D-肽聚糖检测丙项动态浊度法新增
72 250503006-a 内毒素鲎定量测定乙例动态浊度法新增
73 250700010-a 唐氏综合症筛查含孕妇外周血AFP、hcg或F-β－hcg定量测定及唐氏综合症风险率计算丙次新增
74 260000024 血小板抗原系统基因分型丙次新增
75 260000025 红细胞血型系统基因分型包括ABO、Rh、P、Ii、Lewis、MNSs、Luthera、Kell、Diego、Duffy、Kidd、Auberger、Sid、Colton、Yt、Vel、Dombrock、Scianna、Xg、Gerbich、Wright、Stoltzfus等血型系统丙系统新增
76 270700003-a 亲子鉴定丙例用DNA方法检测。司法机构批准的医疗机构执行新增
77 31-d 肿瘤光动力治疗光纤丙次新增
78 310100032 肉毒素注射治疗含神经、肌肉各部位治疗，含注射器乙针点新增
79 310205009 连续动态血糖监测指持续监测72小时，每24小时测定不少于288个血糖值。含结果分析及图文诊断报告探头乙次新增
80 3103-a 泪道内窥镜加收乙例新增
81 3103-b 环钻加收甲次新增
82 310510012 口腔活检术含口腔软组织活检，含麻醉，含缝合线、缝合针、注射器甲次新增
83 310511021-b 根管再治疗术指根管深部折断器械显微摘取术专用取断针器械、超声根管工作尖、超声根管锉乙例新增
84 310601001-a 肺通气功能检查含最大通气量甲次新增
85 310602008 经皮氧分压二氧化碳分压测定含电极、电极膜、电极固定装置乙次新增
86 310606002 恶性肿瘤腔内灌注治疗包括结核病灌注治疗，包括胸腔、腹腔，含精密输液器、注射器、肝素帽、一次性贴膜中心静脉导管甲次新增
87 310702004-a 心房颤动射频消融术含房间隔穿刺术，电极片、电极连接线乙次新增
88 310702004-b 器质性心脏病室性心律失常的导管消融术含电极片、电极连接线乙次新增
89 310702004-c 房性心律失常的导管消融术含电极片、电极连接线乙次新增
90 310702004-d 三维标识技术乙次新增
91 310702007-a 双腔永久起博器安置术甲次新增
92 310702007-b 三腔永久起博器安置术甲次新增
93 310702009-a 三腔起博器加心律转复除颤器安置术甲次新增
94 310702024 房间隔穿刺术含电极片甲次新增
95 310800007-a 术中自体血回输指术中使用专用机器自体血回输，含药物及回输管路等一次性消耗材料乙次新增
96 310800024-a 肿瘤抗原制备含细胞/细胞株抗原制备和多肽制备乙次新增
97 310800027 脾穿刺术含注射器、切口敷料、吸引皮条及头、吸引袋、无菌生理盐水，不含治疗，不含B超或CT导引甲次新增
98 310903015 胶囊内镜检查含检查留测、图像分析、图文报告胶囊乙次新增
99 310904010 肛门部赘生物治疗包括冷冻术，含麻醉乙部位电灼法新增
100 310905014-a 经胆道镜碎石术含电极乙次新增
101 310905024 经内镜胆管内超声检查术含超声探头使用乙次新增
102 310905025 消化道造瘘管换管术包括胃、胆道、空肠造瘘；含注射器、医用缝合线、医用缝合、切口敷料，不含内镜检查造瘘管甲次新增
103 311000001-a 腹膜透析置管术指拨管术甲次新增
104 311100019 精液优化处理含取精和优劣精子分离，含各种特殊医用材料，不含显微镜的使用丙次新增
105 311201-a 电子阴道镜加收乙次新增
106 311201958 经皮盆腔脓肿穿刺引流术包括盆腔液性包块穿刺；不含影像引导，含无菌生理盐水、注射器、弹力绷带胶片乙次新增
107 311201067 外阴部赘生物治疗包括冷冻术，含麻醉乙个电灼法新增
108 311201068 阴道内赘生物治疗包括冷冻术，含麻醉乙部位电灼法新增
109 311201069-a 妊高症罹患风险指数与评估及并发症预警临床检测含图文报告丙例新增
110 311203001 常规试管婴儿生殖技术包括：腔内B超引导下采卵术、腔内B超引导下采卵术、体外胚胎培养、腔B超引导下胚胎移植、冷冻胚胎解冻、胚胎激光辅助孵出、体外胚胎培养丙次新增
111 311203001-a 常规试管婴儿生殖技术包括体外胚胎冷冻保存丙月新增
112 311203002 单精子卵细胞浆内注射技术丙次新增
113 311203003 精子洗涤后宫腔助孕术包括：精子宫腔注射、精子梯度洗涤丙次新增
114 311203004 腔内B超引导下减胎术丙次新增
115 311203005 未成熟卵子体外培养术丙次新增
116 311203006 种植前遗传学诊断丙次新增
117 311203007 腔内B超引导下小卵泡穿刺术丙次新增
118 311203008 宫腔预测量（21天）丙次新增
119 311203009 附睾睾丸取精丙次新增
120 311300012 骨穿刺术含麻醉、活检、加压包扎、无菌生理盐水、注射器、弹力绷带，不含X线或B超引导甲次新增
121 311400053-a 气垫床加收乙天新增
122 311400057 皮下组织穿刺术含活检；包括浅表脓肿、血肿穿刺，不含B超或CT导引甲次新增
123 311400058 窄谱紫外线治疗含一次性卫生耗材甲次全身照射治疗。指窄波UVB特性治疗新增
124 311503015-a 感觉统合治疗乙次针对有孤独症等心里发育障碍的儿童进行的治疗、训练，每次不少于1小时。新增
125 311503024-a 心理治疗乙小时针对有孤独症等心里发育障碍的儿童进行的治疗、训练，首次不少于2小时，以后每次不少于1小时。新增
126 320100010 经皮选择性静脉置管术含无菌生理盐水、注射器、弹力绷带，含DSA引导胶片乙次新增
127 320100010-a 经皮选择性静脉拔管术乙次新增
128 320100011 经颈静脉长期透析管植入术含缝合线、缝合针、注射器、肝素帽一次性穿刺针甲次新增
129 320100012 经皮静脉内血管异物取出术含弹力绷带、注射器，含DSA引导胶片乙次新增
130 330100005-a 全身麻醉不插管全身麻醉。包括无痛检查、人工流产麻醉甲次新增
131 330201059-a 颅内瘤腔内化疗放疗药物注入术药物乙次新增
132 330203002-b 颅内动脉瘤孤立术不包括血管重建动脉瘤夹甲次新增
133 3304-d 眼部手术使用泪道内窥镜加收乙例新增
134 3304-e 眼部手术使用环钻加收甲次新增
135 330402010 泪小管填塞术包括封闭术填塞材料乙次新增
136 330402011 泪小点封闭术乙次新增
137 330403002-a 结膜肿物切除+组织移植术乙次新增
138 330406019-a 有晶体眼人工晶体植入术甲次新增
139 330406020 晶体张力环置入术张力环甲单侧新增
140 330406021 人工晶体悬吊术甲单侧新增
141 330701005-a 气管套管置换术气管套管甲次新增
142 330703020-a 脓胸引流清除术(脓性纤维膜剥脱胸腔冲洗引流) 甲次指脓性纤维膜剥脱胸腔冲洗引流新增
143 330804062-a 大隐静脉皮下连续环缝术甲单侧新增
144 330804068 锁骨下动脉搭桥术甲次新增
145 330804069 髂内动脉结扎术乙次新增
146 330804070 大隐静脉闭合术甲次新增
147 330804071 夹层动脉瘤腔内隔绝术不含DSA引导甲次新增
148 330804072 自体血管取用术甲每支血管新增
149 331001011-a 食管癌根治术每增加一个切口加收甲次新增
150 331002015 胃肠短路术引流管甲次新增
151 331003012-a 肠造瘘口切开术甲次新增
152 331003023 肠吻合术甲次新增
153 331004035 超声多普勒引导下痔动脉结扎术含探头和材料，含超声多普勒使用乙次新增
154 331006020 胆囊癌根治术含淋巴清扫丙次新增
155 331007019 坏死性胰腺炎清创引流术引流管甲次新增
156 331008002-a 嵌顿性腹股沟疝手法复位术乙单侧新增
157 331008026-b 经网膜静脉门静脉测压术甲次新增
158 331102003-a 经皮肾镜碎石取石术弹道碎石针乙次新增
159 331103028 脐尿管肿瘤切除术甲次新增
160 331301012 卵巢动静脉高位结扎术甲单侧新增
161 331303008-a 女性全盆底悬吊术含阴道前壁，后壁，穹隆悬吊术骨盆底修复系统乙例新增
162 331303008-b 会阴体悬吊术骨盆底修复系统、Prolene网片乙例新增
163 331303011-b 经阴道子宫粘膜下肌瘤摘除术加收乙次新增
164 331303011-c 经腹子宫肌瘤剔除术加收乙个多个肌瘤加收，最多加收不得超过400元新增
165 331303028 根治性宫颈切除术含盆腔淋巴结清扫、卵巢动静脉高位结扎术甲次经阴道、经腹、经腹膜外同价新增
166 331303029 粘膜下子宫肌瘤圈套术圈套器甲次新增
167 331304015 阴道切除术甲次新增
168 331306002-a 盆腔粘连分离术乙次新增
169 331501039-a 经皮椎间盘胶原酶溶核术胶原酶乙每节椎间盘新增
170 331501958 椎间盘微创消融术包括椎间盘摘除、减压术，含弹力绷带，含DSA引导乙每间盘新增
171 331501058-a 椎间盘微创消融术包括椎间盘摘除、减压术，含弹力绷带，含DSA引导乙每间盘每增加一间盘加收新增
172 331501059-a 经皮椎间盘射频髓核成形术包括经皮椎间盘射频纤维环成形术、经皮椎间盘内电热成形术、经皮椎间盘射频成形术椎间盘内导管、引导针、热凝刀头、射频针乙每椎间盘新增
173 331501060 人工椎体置换术包括颈、胸、腰椎体置换甲每椎体新增
174 331501060-a 人工椎体置换术包括颈、胸、腰椎体置换甲每增加一椎体加收新增
175 331502013 下肢神经探查吻合术包括坐骨神经、股神经、胫神经、腓神经甲次新增
176 331502014 神经纤维部分切断术甲次新增
177 331503017-a 胫骨肿瘤切除术甲次新增
178 331503020 坐骨结节囊肿摘除术甲次新增
179 331505038 足部骨骨折切开复位内固定术包括关节内骨折甲次新增
180 331505038-a 足部骨骨折切开复位内固定术(加收) 甲每增加一处骨折加收新增
181 331505039 腓骨骨折切开复位内固定术甲次新增
182 331506023 肘关节稳定术甲次新增
183 331506024 关节骨软骨损伤修复术包括骨软骨移植、骨膜移植、微骨折术甲次新增
184 331507012 髋关节表面置换术甲次新增
185 331507013 人工跖趾关节置换术包括人工趾间关节置换术甲次新增
186 331507014 人工关节翻修术甲次新增
187 331512018 胫骨延长术丙次新增
188 331518007 腕关节三角软骨复合体重建术包括全切、部分切除甲次新增
189 331602013 皮肤恶性肿瘤切除术(大）指面积＞10cm2达到肢体一周及超过肢体1/4长度，不含皮瓣或组织移植。甲次新增
190 331602013-a 皮肤恶性肿瘤切除术(中）指面积小于10cm2，未达肢体一周及肢体1／4长度，不含皮瓣或组织移植。甲次新增
191 331602013-b 皮肤恶性肿瘤切除术(小）指面积在3cm2以下，不含皮瓣或组织移植。甲次新增
192 331602013-c 皮肤恶性肿瘤切除术(需植皮术加收）甲次需植皮术加收新增
193 331602013-d 皮肤恶性肿瘤切除术(激光手术加收）甲次激光手术加收新增
194 331602015 切开排毒指蛇咬伤甲次新增
195 331603043-a 自体肌腱切取术丙次新增
196 331604035 疤痕松解术乙次新增
197 332000001 介入鼻泪球囊成形术乙单例项目价格为最高价、不得上浮、下浮不限。新增
198 332000002 介入鼻泪管支架术乙单例项目价格为最高价、不得上浮、下浮不限。新增
199 332000003 介入性血管气道支架置入术乙次项目价格为最高价、不得上浮、下浮不限。新增
200 332000004 经皮胸腔引流术乙次项目价格为最高价、不得上浮、下浮不限。新增
201 332000005 经皮胃造瘘术乙次项目价格为最高价、不得上浮、下浮不限。新增
202 332000006 介入性肠道支架置入术乙次项目价格为最高价、不得上浮、下浮不限。新增
203 332000007 经皮胆道取石术包括泌尿系统取石术乙次项目价格为最高价、不得上浮、下浮不限。新增
204 332000008 经皮胆道造瘘换管术含拨管乙次项目价格为最高价、不得上浮、下浮不限。新增
205 332000009 经皮胆道造瘘通管术乙次项目价格为最高价、不得上浮、下浮不限。新增
206 332000010 经皮腹腔引流术包括胸腔乙次项目价格为最高价、不得上浮、下浮不限。新增
207 332000011 经皮腹水静脉转流术乙次项目价格为最高价、不得上浮、下浮不限。新增
208 332000012 经皮腹腔内病灶灭能术包括胸腔乙次项目价格为最高价、不得上浮、下浮不限。新增
209 332000013 经皮腹腔内内病灶活检术包括胸腔乙次项目价格为最高价、不得上浮、下浮不限。新增
210 332000014 经皮肾盂造瘘术乙次项目价格为最高价、不得上浮、下浮不限。新增
211 332000015 经皮肾盂造瘘通管术乙次项目价格为最高价、不得上浮、下浮不限。新增
212 332000016 经皮肾盂内引流术乙次项目价格为最高价、不得上浮、下浮不限。新增
213 332000017 经皮髓核融解术乙次非胶原酶法。项目价格为最高价、不得上浮、下浮不限。新增
214 332000018 皮下药盒植入介入治疗术药盒乙次项目价格为最高价、不得上浮、下浮不限。新增
215 340100001-a 高光功率光子治疗丙单光源/5分钟新增
216 340200038-a 认知知觉功能障碍训练丙次针对有孤独症等心里发育障碍的儿童进行的治疗、训练，每次不少于30分钟。新增
217 340200047 肌肉功能分析（MES）含打印、数据存储、检查所用耗材丙新增
218 340200047-a 全身脂肪分布检测丙次非放射性生物阻抗测量方法新增
219 340200047-b 双下肢肌力检测丙项仪器法新增
220 340200047-c 下肢肌肉分布检测丙项非放射性生物阻抗测量方法新增
221 340200047-d 膝关节功能障碍丙项仪器法新增
222 340200047-e 膝关节活动范围检查丙项仪器法新增
223 340200047-f 下肢肌力均衡性检测丙项仪器法新增
224 340200047-g 股骨颈抗骨折能力检测丙项仪器法新增
225 340200048 孕前准备与指导含健康咨询、数据输入、计算机定向思维推理、打印、报告解析、数据存储、耗材。包括孕前检查综合分析丙次新增
226 410000013 甲床放血治疗术指穿透甲板，放出甲下积血甲每甲新增
227 420000012 外固定调整术包括骨折外固定架、外固定夹板调整，含整复固定,包括复查调整甲次新增
228 420000013 中医定向透药疗法含仪器使用,药物乙部位新增
229 420000014 外固定架拆除术含器械使用甲次新增
230 420000015 腱鞘囊肿挤压术含加压包扎甲次新增
231 420000016 骨折畸形愈合手法折骨术含折骨过程、重新整复及固定过程固定材料甲次新增
232 440000007 督灸包括大灸；不含灸后处理中医特殊药物乙次新增
233 440000008 雷火灸包括太乙神针灸乙部位新增
234 450000012 脊柱小关节紊乱推拿治疗含手法理筋治疗和手法调整关节乙部位颈椎、胸椎、腰椎分别计价新增
235 450000013 小儿斜颈推拿治疗含手法理筋治疗和手法调整关节乙次新增
236 450000014 环枢关节半脱位推拿治疗含手法理筋治疗和手法调整关节乙次新增
237 460000012 结肠水疗包括结肠灌洗治疗和肠腔内给药药物、一次性结肠透析管丙次新增
238 460000013 肛周药物注射封闭术包括肛周皮下封闭、穴位封闭药物甲次新增
239 460000014 手术扩肛治疗指通过手术扩肛止血材料甲次新增
240 460000015 人工扩肛治疗包括器械扩肛甲次新增
241 460000016 化脓性肛周大汗腺炎切开清创引流术含合并肛门直肠周围脓肿清创引流止血材料甲次新增
242 460000017 肛周坏死性筋膜炎清创术含合并肛门直肠周围脓肿清创止血材料甲次新增
243 460000018 肛门直肠周围脓腔搔刮术包括双侧及1个以上脓腔、窦道止血材料甲次指一个病灶新增
244 460000018-a 肛门直肠周围脓腔搔刮术(每增加一个病灶加收) 甲次每增加一个病灶加收新增
245 460000019 中医肛肠术后紧线术含取下挂线甲次新增
246 460000020 混合痔铜离子电化学治疗术包括内痔铜离子针丙次新增
247 460000021 直肠前突出注射术指直肠前壁粘膜下层柱状注射药物甲次新增
248 460000022 直肠脱垂注射术含直肠内注射及直肠外注射药物甲次新增
249 250104004 精液常规检查含外观、量、液化程度、精子存活率、活动力、计数和形态甲次调整收费项目等级
250 250403053 梅毒螺旋体特异抗体测定甲项凝集法。调整收费项目等级
251 311202002 新生儿测颅压甲次调整收费项目等级
252 311202003 新生儿复苏甲次调整收费项目等级
253 311202004 新生儿气管插管术甲次调整收费项目等级
254 311202005 新生儿人工呼吸(正压通气) 甲次调整收费项目等级
255 311202006 新生儿洗胃甲次调整收费项目等级
256 311202008 新生儿脐静脉穿刺和注射甲次调整收费项目等级
257 311202009 新生儿兰光治疗含兰光灯、眼罩甲次调整收费项目等级
258 311202011 新生儿经皮胆红素测定甲次调整收费项目等级
259 311202012 新生儿辐射抢救治疗不含监护甲小时调整收费项目等级
260 311202013 新生儿囟门穿刺术包括前后囟门甲次调整收费项目等级
261 120100007 新生儿护理含新生儿洗浴、脐部残端处理、口腔、皮肤及会阴护理乙日不再收级别护理费调整收费项目等级
262 120100008 新生儿特殊护理包括新生儿干预、抚触、肛管排气、呼吸道清理、药浴、油浴等乙次调整收费项目等级
263 130200001 儿童龋齿预防保健含4岁至学龄前儿童按齿科常规检查乙次调整收费项目等级
264 220400003 多普勒小儿血压检测乙次调整收费项目等级
265 230200009 甲状腺激素抑制显象乙次调整收费项目等级
266 230200010 促甲状腺激素兴奋显象乙二个时相调整收费项目等级
267 230200040 胰腺显象乙次调整收费项目等级
268 230200041 小肠功能显象乙次调整收费项目等级
269 230200042 肠道蛋白丢失显象乙次调整收费项目等级
270 230200044 地塞米松抑制试验肾上腺皮质显象含局部后位显象乙 72小时调整收费项目等级
271 250202039 新生儿溶血症筛查乙项调整收费项目等级
272 250402041 抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)测定乙项 ELISA法调整收费项目等级
273 250403053-a 梅毒螺旋体特异抗体测定乙项免疫印迹法调整收费项目等级
274 250405001 总IgE测定乙项各种免疫学方法同价调整收费项目等级
275 250405001-a 总IgE测定乙项各种发光法，定量测定调整收费项目等级
276 250405002 吸入物变应原筛查乙项各种免疫学方法同价调整收费项目等级
277 250405002-a 吸入物变应原筛查乙项各种发光法，定量测定调整收费项目等级
278 250405003 食入物变应原筛查乙项各种免疫学方法同价调整收费项目等级
279 250405003-a 食入物变应原筛查乙项各种发光法，定量测定调整收费项目等级
280 250405004 特殊变应原（多价变应原）筛查包括混合虫螨、混合霉菌、多价动物毛等乙项各种免疫学方法同价调整收费项目等级
281 250405004-a 特殊变应原（多价变应原）筛查乙项各种发光法，定量测定调整收费项目等级
282 250405005 专项变应原（单价变应原）筛查包括牛奶、蛋清等乙项各种免疫学方法同价调整收费项目等级
283 250405005-a 专项变应原（单价变应原）筛查乙项各种发光法，定量测定调整收费项目等级
284 250405006 嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）测定乙项各种免疫学方法同价调整收费项目等级
285 250405006-a 嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）测定乙项各种发光法，定量测定调整收费项目等级
286 250405007 循环免疫复合物（CIC）测定乙项各种免疫学方法同价调整收费项目等级
287 260000018 红细胞系统血型抗体致新生儿溶血病检测乙次调整收费项目等级
288 310100031 慢性小脑电刺激术乙次调整收费项目等级
289 310300082 铒激光眼科手术包括治疗白内障、晶体囊膜切开、晶体摘除乙次调整收费项目等级
290 310300083 钬激光巩膜切除手术乙次调整收费项目等级
291 310401019 迟期成分检查乙次调整收费项目等级
292 310401024 听探子检查乙次调整收费项目等级
293 310512004 儿童前牙树脂冠修复含牙体预备、试冠、粘结；包括树脂冠修复前牙大面积牙体缺损(外伤及龋患) 树脂冠、金属冠乙每牙整形美容自费调整收费项目等级
294 310601011 运动激发试验含通气功能测定7次；不含心电监测乙项调整收费项目等级
295 310607003 婴儿氧舱治疗包括纯氧舱乙次调整收费项目等级
296 310701019 无创阻抗法心搏出量测定电极片乙次调整收费项目等级
297 311100001 小儿包茎气囊导管扩张术气囊导管乙次调整收费项目等级
298 311202001 新生儿暖箱乙小时调整收费项目等级
299 311202007 新生儿监护包括单独心电监护；心电，呼吸、血压监护；心电、呼吸、血压、氧饱和度监护乙小时调整收费项目等级
300 311202010 新生儿换血术含脐静脉插管术血液乙次调整收费项目等级
301 311400017 白癜风皮肤移植术含取材、移植乙 1cm2 调整收费项目等级
302 330202010 面神经跨面移植术移植材料乙次调整收费项目等级
303 330202013 面神经周围神经移植术乙次调整收费项目等级
304 330300001 垂体细胞移植术含细胞制备供体乙次调整收费项目等级
305 330300004 甲状旁腺移植术自体供体乙次调整收费项目等级
306 330300005 甲状旁腺细胞移植术含细胞制备供体乙次调整收费项目等级
307 330300014 甲状腺细胞移植术含细胞制备供体乙次调整收费项目等级
308 330300025 肾上腺移植术自体供体乙次调整收费项目等级
309 330605003 颌下腺移植术含带血管及导管的颌下腺解剖，受区颞肌切取及颞浅动静脉解剖及导管口易位乙次调整收费项目等级
310 330606029 口腔颌面部软组织缺损游离瓣移植修复术含带血管游离皮瓣制备及修复；包括舌再造修复、颊缺损修复、腭缺损修复、口底缺损修复乙次整形美容自费调整收费项目等级
311 330606031 口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术乙次整形美容自费调整收费项目等级
312 330607001 上颌雷弗特I型截骨术（Le Fort）　包括上颌雷弗特（Le Fort） I型分块截骨术、骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取特殊材料乙单颌整形美容自费调整收费项目等级
313 330607001-a 上颌雷弗特I型截骨术（Le Fort）(加收)　乙单颌整形美容自费，上颌雷弗特（LeFort）分块截骨术加收调整收费项目等级
314 330607002 上颌雷弗特II型截骨术（Le Fort）包括骨截开、骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取特殊材料乙单颌整形美容自费调整收费项目等级
315 330607003 上颌雷弗特III型截骨术（Le Fort）包括骨截开、骨内坚固内固定术、植骨术；不含骨切取特殊材料乙单颌整形美容自费调整收费项目等级
316 330607015 颞下颌关节盘手术包括颞下颌关节盘摘除术、颞下颌关节盘复位固定术、颞肌瓣或其他生物性材料植入修复术等；不含颞肌瓣制备特殊缝线、生物性材料乙单侧整形美容自费调整收费项目等级
317 330607016 髁状突高位切除术包括髁状突高位切除术或髁状突关节面磨光术特殊缝线乙单侧整形美容自费调整收费项目等级
318 330607017 颞下颌关节成形术包括骨球截除术、喙突截除术、植骨床制备术、骨及代用品植入术；不含骨切取及颌间结扎术骨代用品及特殊材料乙单侧整形美容自费调整收费项目等级
319 330609005 游离骨移植颌骨重建术含取骨、植骨、骨坚固内固定固定用钛板及钛螺钉乙次整形美容自费调整收费项目等级
320 330609006 带血管游离骨移植颌骨重建术含取骨、植骨、血管吻合、骨坚固内固定特殊吻合线乙次整形美容自费调整收费项目等级
321 330609007 缺牙区游离骨移植术含取骨术、植骨术；包括外置法、内置法、夹层法乙次整形美容自费调整收费项目等级
322 330702012 肺移植术不含供肺切取及保存和运输供体乙次调整收费项目等级
323 330702013 自体肺移植术乙次调整收费项目等级
324 330702014 供肺切除术含修整术乙次调整收费项目等级
325 330703015 小儿鸡胸矫正术包括胸骨抬举固定或胸骨翻转缝合松解粘连带，小儿漏斗胸矫正术固定合金钉乙次调整收费项目等级
326 330803020 心脏移植术供体乙次调整收费项目等级
327 330803021 心肺联合移植术不含器官的采集、保存及输送供体乙次调整收费项目等级
328 330803030 肋间动脉重建术乙每个吻合口调整收费项目等级
329 330900019 脾切除自体脾移植术乙次调整收费项目等级
330 330900020 异体脾脏移植术供体乙次调整收费项目等级
331 331003005 小儿原发性肠套叠手术复位不含肠坏死切除吻合、肠造瘘、肠外置、阑尾切除、继发性肠套叠病灶手术处置、肠减压术乙次调整收费项目等级
332 331003010 小肠移植术供体乙次调整收费项目等级
333 331005018 肝移植术含全肝切除术供体乙次调整收费项目等级
334 331005019 移植肝切除术+再移植术供体乙次调整收费项目等级
335 331005020 器官联合移植术供体乙次调整收费项目等级
336 331006019 胆管移植术供体乙次调整收费项目等级
337 331007015 胰肾联合移植术包括胎儿胰腺移植术，不含器官的采集、保存及输送供体乙次调整收费项目等级
338 331007016 异位异体移植胰腺切除术指移植胰腺失败乙次调整收费项目等级
339 331007017 胰岛细胞移植术含细胞制备乙次调整收费项目等级
340 331101022 移植肾探查术乙次调整收费项目等级
341 331202013 自体睾丸移植术乙次调整收费项目等级
342 331301010 卵巢移植术供体乙单侧调整收费项目等级
343 331302005 输卵管移植术供体乙次调整收费项目等级
344 331502003 臂丛神经损伤游离神经移植术不含游离神经切取乙次调整收费项目等级
345 331502006 神经移植术异体神经乙次调整收费项目等级
346 331502007 带血管蒂游离神经移植术含手术显微镜使用乙次调整收费项目等级
347 331508002 骨骺早闭骨桥切除脂肪移植术乙次调整收费项目等级
348 331509008 先天性胫骨假关节切除带血管腓骨移植术乙次调整收费项目等级
349 331521030 屈伸指肌腱游离移植术乙每根肌腱调整收费项目等级
350 331521037 前臂神经探查游离神经移植术含游离神经切取；包括桡神经、正中神经、尺神经乙次调整收费项目等级
351 331603043 肌腱移植术异体肌腱乙次调整收费项目等级
352 250102038 尿液草酸定量分析丙次酶法调整收费项目等级
353 250102039 尿液枸椽酸定量分析丙次酶法调整收费项目等级
354 330900021 前哨淋巴结探查术包括淋巴结标记术乙次调整收费项目等级
355 331504009 桡骨远端切除腓骨移植成形术乙次调整收费项目等级
356 331509004 移植取骨术包括软骨切取术乙次调整收费项目等级
357 310702009 埋藏式心脏复律除颤器安置术起搏器甲次调整收费项目等级
358 250101015-a 血细胞分析甲次血常规自动分析调整收费项目等级
359 250101015-b 血细胞分析甲次五分类仪器检测法调整收费项目等级
360 250102035-a 尿液分析甲次使用抗维生素C试剂条加收调整收费项目等级
361 250403002-a 甲型肝炎抗原测定(HAVAg) 甲项荧光探针法调整收费项目等级
362 311201058 妊高征临床监测含图文报告甲例调整收费项目等级
363 330608016 颧骨陈旧性骨折植骨矫治术含自体植骨；不含取骨术甲单侧调整收费项目等级

附件2 如皋市基本医疗保险特殊医用材料调整表
序号编码特殊医用材料名称收费项目等级说明备注
1 120400007-10 输液托手固定贴乙 120400007小儿静脉输液新增
2 230600017-1 内镜专用粒子推助器乙 230600017组织间粒子植入术新增
3 310205009-1 探头乙 310205009连续动态血糖监测新增
4 310205008-2 血糖试纸乙 310205008电脑血糖监测。自行购买的血糖试纸，电脑血糖监测不计收。新增
5 310903014-1 胶囊乙 310903014胶囊内镜检查新增
6 311000024-2 扩张管乙 311000024经膀胱镜输尿管扩张术新增
7 311201-2 一次性宫腔组织流产、吸引管乙 311201女性生殖系统及孕产诊疗新增
8 330401006-1 供体丙 330401006睑退缩矫正术新增
9 330402010-1 填塞材料乙 330402010泪小管填塞术新增
10 330604-1 特殊药物乙 330604口腔颌面一般手术新增
11 331102003-1 弹道碎石针乙 331102003-a经皮肾镜碎石取石术新增
12 331303029-1 圈套器乙 331303029粘膜下子宫肌瘤圈套术新增
13 331501039-1 胶原酶乙 331501039经皮激光腰椎间盘摘除术新增
14 331501059-5 骨黏合剂（骨水泥）乙 331501059经皮椎体成形术新增
15 331501059-4 射频针乙 331501059经皮椎体成形术新增
16 332000018-1 药盒乙 332000018皮下药盒植入介入治疗术新增
17 120300001-5 一次性使用氧气湿化连接瓶/袋乙 120300001氧气吸入新增
18 120400006-6 避光输液器乙 120400006静脉输液。仅限精密过滤标识为：1.0µm、3.0µm和5.0µm 新增
19 120400006-7 输液瓶盖贴膜乙 120400006静脉输液新增
20 120400007-6 避光输液器乙 120400007小儿静脉输液。仅限精密过滤标识为：1.0µm、3.0µm和5.0µm 新增
21 120400007-7 输液瓶盖贴膜乙 120400007小儿静脉输液新增
22 1205-1 医用网状弹力绷带乙 1205清创缝合新增
23 120600005-1 创伤引流套装乙 120600005创面负压治疗新增
24 120700001-1 雾化器含口乙 120700001雾化吸入新增
25 120800002-1 营养泵管乙 120800002肠内高营养治疗新增
26 1215-2 一次性使用肠道冲洗袋乙 1215灌肠新增
27 121600002-1 特殊一次性耗材乙 121600002膀胱冲洗新增
28 121600003-1 引流袋乙 121600003持续膀胱冲洗新增
29 210102016-1 胶片乙 210102016计算机X线摄影（Computed Radiography, CR）新增
30 210102017-1 胶片乙 210102017介入临床操作数字减影(DSA)引导新增
31 210102017-2 高压注射器乙 210102017介入临床操作数字减影(DSA)引导新增
32 22-1 医用消毒超声藕合剂乙 22超声检查新增
33 230600017-2 放射性粒子乙 230600017组织间粒子植入术新增
34 250102-1 一次性密闭体液留置器乙 250102尿液一般检查新增
35 250103-1 一次性密闭体液留置器乙 250103粪便检查新增
36 250601-1 一次性密闭体液留置器乙 250601寄生虫镜检新增
37 31-12 光纤乙 31（一）临床各系统诊疗新增
38 310402-1 止血材料乙 310402鼻部诊疗新增
39 310511021-1 专用取断针器械乙 310511021根管再治疗术新增
40 310511021-2 超声根管工作尖乙 310511021根管再治疗术新增
41 310511021-3 超声根管锉乙 310511021根管再治疗术新增
42 310606002-1 中心静脉导管乙 310606002恶性肿瘤腔内灌注治疗新增
43 310701001-1 小儿用心电电极乙 310701001常规心电图检查。仅限小于3岁的儿童常规心电图检查收取新增
44 310701019-1 电极片乙 310701019无创阻抗法心搏出量测定新增
45 310702-1 鞘乙 310702心脏电生理诊疗新增
46 310702009-4 起搏器乙 310702009埋藏式心脏复律除颤器安置术新增
47 310905025-1 造瘘管乙 310905025消化道造瘘管换管术新增
48 311201058-1 胶片乙 311201058经皮盆腔脓肿穿刺引流术新增
49 311300003-1 关节腔内粘弹剂乙 311300003关节腔灌注治疗新增
50 32-16 血管造影注射套装及附件乙 32经血管介入诊疗新增
51 320100010-1 胶片乙 320100010经皮选择性静脉置管术新增
52 320100011-1 一次性穿刺针乙 320100011经颈静脉长期透析管植入术新增
53 320100012-1 胶片乙 320100012经皮静脉内血管异物取出术新增
54 33-37 抗菌手术薄膜乙 33 手术治疗新增
55 33-44 锯片乙 33手术治疗。仅限口腔、颌面部手术用精细锯片，按2次使用分摊。新增
56 330406020-1 张力环乙 330406020晶体张力环置入术新增
57 330601-1 不可吸收止血材料乙 330601鼻部手术新增
58 330602-1 不可吸收止血材料乙 330602副鼻窦手术新增
59 330603-1 不可吸收止血材料乙 330603鼻部其他手术新增
60 330803021-1 供体丙 330803021心肺联合移植术新增
61 331002015-1 引流管乙 331002015胃肠短路术新增
62 331007015-1 供体丙 331007015胰肾联合移植术新增
63 331007019-1 引流管乙 331007019坏死性胰腺炎清创引流术新增
64 331303008-1 骨盆底修复系统乙 331303008曼氏手术新增
65 331303008-2 Prolene网片乙 331303008曼氏手术新增
66 420000016-1 固定材料乙 420000016骨折畸形愈合手法折骨术新增
67 460000012-1 一次性结肠透析管丙 460000012结肠水疗新增
68 460000014-1 止血材料乙 460000014手术扩肛治疗新增
69 460000016-1 止血材料乙 460000016化脓性肛周大汗腺炎切开清创引流术新增
70 460000017-1 止血材料乙 460000017肛周坏死性筋膜炎清创术新增
71 460000018-1 止血材料乙 460000018肛门直肠周围脓腔搔刮术新增
72 460000020-1 铜离子针丙 460000020混合痔铜离子电化学治疗术新增
73 310512004-1 树脂冠乙 310512004儿童前牙树脂冠修复调整收费项目等级
74 310512004-2 金属冠乙 310512004儿童前牙树脂冠修复调整收费项目等级
75 311100001-1 气囊导管乙 311100001小儿包茎气囊导管扩张术调整收费项目等级
76 330202010-1 移植材料乙 330202010面神经跨面移植术调整收费项目等级
77 330607002-1 特殊材料乙 330607002上颌雷弗特II型截骨术（Le Fort）调整收费项目等级
78 330607003-1 特殊材料乙 330607003上颌雷弗特III型截骨术（Le Fort）调整收费项目等级
79 330607015-2 生物性材料乙 330607015颞下颌关节盘手术调整收费项目等级
80 330607017-1 骨代用品乙 330607017颞下颌关节成形术调整收费项目等级
81 330607017-2 特殊材料乙 330607017颞下颌关节成形术调整收费项目等级
82 330609005-2 钛螺钉乙 330609005游离骨移植颌骨重建术调整收费项目等级
83 330609006-1 特殊吻合线乙 330609006带血管游离骨移植颌骨重建术调整收费项目等级
84 330703015-1 固定合金钉乙 330703015小儿鸡胸矫正术调整收费项目等级